老翁颈动脉阻塞头晕无力 家属警觉送医避脑中风丧命

彰化县伸港乡84岁柯姓老翁,日前在家时突然2次头晕无力,家属担心中风送到卫福部彰化医院就医,诊断并非中风,但左颈动脉已阻塞99%,随时可能脑中风,装了支架解危。心脏内科医师王彦翔表示,颈动脉阻塞较易被忽略,所幸家属警觉送医,避免脑中风,甚至丧命。


神经内科医师林嵘洲指出,患者到急诊时意识清楚,但先后2次短暂的头晕无力,经脑部电脑断层并未发现脑出血,核磁共振也没发现脑梗塞,仅是短暂性脑缺血,为谨慎起见,进一步做颈动脉超音波检查,发现左颈动脉阻塞约70%,转由心脏科接手处理。


老翁颈动脉阻塞头晕无力 家属警觉送医避免脑中风丧命

心脏内科医师王彦翔说,一般而言,颈动脉超音波估计颈动脉60%以上阻塞并出现症状,或是没症状80%以上阻塞,最好要以心导管处理,如果不处理,后续中风的概率大。据统计,高达8成的中风为缺血性脑梗塞,其中约有2成肇因于颈动脉阻塞。


王彦翔表示,颈动脉超音波估计的阻塞程度和实际情况会有误差,要真正确认阻塞程度的只有心导管,就这起个案而言,心导管进入柯姓患者的颈动脉后发现左颈动脉仅剩一个小缝,高达99%都已阻塞,一旦完全阻塞,血流进不到脑部,可就危险了,于是清除颈动脉斑块,装了一支支架撑开血管。患者出院时,还说他可以下田工作了。



林嵘洲说,患者有高血压病史,2次头晕无力,但意识清楚,也没有其他眼歪嘴斜等中风症状,也确实不是脑血管阻塞或出血性的中风,但从心导管结果其左颈动脉已阻塞99%来看,头晕无力其实是中风前兆,因为其左颈动脉随时可能完全塞住,恐会造成大片的脑梗塞,中风失能,死亡率在5成以上。


王彦翔指出,颈动脉是供应脑部血流的重要通道,阻塞的原因主要是粥状硬化斑块沉积,导致血管内膜增厚,进而阻塞血管,或形成血栓剥落阻塞颈动脉血管或脑血管,造成脑部阻塞性中风。



王彦翔说,导致颈动脉斑块的原因包括年纪大、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏运动及家族史等,高风险患者需要积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因子,维持良好生活习惯,不抽烟、不酗酒、多运动,让血管动脉粥狀硬化斑块不再继续增厚。


王彦翔强调,这起个案幸好是患者家属有警觉送医,医院跨科及时处理,不然,若以为老人日常头晕也是常见的事,稍微轻忽可能就后果严重,甚至挽救不回性命。


 

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